澳门赌钱有什么赌法,肺内小结节,估计80%的同行都没考虑这个诊断

作者:匿名
时间:2019-12-26 18:55:56
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澳门赌钱有什么赌法,病史

女性,61岁,肺小结节会诊

影像图片

不是肺癌、不是肺癌、不是肺癌,重要事情说三遍!

你的诊断是什么?

估计80%的同行没有考虑这个!

结果:肺内淋巴结

黄勇主任解读:肺内淋巴结以老年人和吸烟者多见。

影像上常见于胸膜或叶间胸膜下,迄今为止,所有的报道均距胸膜或叶间胸膜小于2.0cm。也可以表现为与胸膜或叶间胸膜相贴的结节。绝大多数位于中下叶(气管隆突水平以下),上叶也可见到,但较少见。

长径均小于12mm。典型的形状为三角形,也可以为梭形、圆形或椭圆形。诊断的关键在于见到1-5条细线与胸膜、叶间胸膜相连,或注入肺静脉,但厚层ct显示欠佳。有作者病理对照线状影为小叶间隔,有作者病理对照为淋巴管。其实是统一的,因为淋巴管走行于小叶间隔内。

需要与小肺癌、肺转移瘤进行鉴别。肺内淋巴结除细线状影外,边缘清晰无分叶,无毛刺,是与肺癌鉴别的关键。有作者对9例胸膜下的小于1cm的肺转移瘤进行对照,后者均为圆形,且无线状影与胸膜或肺静脉相连。

对怀疑肺内淋巴结的病例,必须行薄层扫描,推荐1.5mm及以下层厚。因为在5mm层厚图像,肺内淋巴结可以由于部分容积效应表现为磨玻璃密度结节,而且对线状影及病变形状的显示也欠清晰。

诊断肺内淋巴结最关键指出在于薄层扫描见到细线状影与胸膜、叶间胸膜及肺静脉相连。

伍建林教授总结(点击蓝字查看)

【专家讲坛】肺内淋巴结的ct表现与鉴别诊断

来源:医学影像服务中心

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